【醫療動態】食管腔內支架置入術——成功解決食管癌患者“吃飯”難題

《漢書·酈食其傳》中曾記載：“王者以民為天，而民以食為天”，飲食是維持人類生命機能的源泉。吃飯對于大多數人是一件再普通不過的事情，但是對于83歲的徐大爺來說，吃一口飯喝一口水都成了件奢望的事。

徐大爺一年前確診為賁門癌累計食管，近期出現吞咽困難，進食流質飲食后也頻繁嘔吐，并間斷嘔血、黑便，幾乎無法進食進水，家屬萬分焦慮，帶徐大爺來我院胃腸專科住院治療。醫生急查胃鏡見食管下段至賁門嚴重狹窄并活動性出血，針對該患者高齡、身體虛弱等實際情況，胃腸專科團隊全面評估后，建議為徐大爺行“內鏡下食道支架置入手術”，該方案不但可解決患者進食困難，還可通過支架對食管壁的壓迫達到止血的目的。經過完善術前檢查，在食管管腔近乎完全堵塞情況下成功置入食管金屬支架，手術全程20分鐘左右，術后內鏡下確認食管支架位置良好，擴張充分，予以逐漸開放飲食，患者進食順利，效果立竿見影。

健康小講堂

胃腸專科薛蕊芳副主任醫師介紹：食管癌患者的典型癥狀是進行性吞咽困難，早期會出現吞咽不適，后期會逐漸出現吞咽困難，進食后嘔吐，最后連水都喝不進去。對于失去手術時機的患者，置入食管支架是主要的姑息治療方法之一。該手術具有費用低、創傷小、風險低、恢復快、并發癥少等優點。通過置入支架，能夠明顯延長患者生存時間，緩解進食困難，改善生活質量。

內鏡下食管支架置入術是利用內鏡在梗阻或狹窄消化道內放置支架以重建消化道通暢功能的技術。

食管支架置入術適應證：

（1）對失去手術機會晚期食管癌、賁門癌引起食管狹窄造成進食困難或伴食管、氣管、縱隔瘺患者；

（2）食管癌、賁門癌手術以后或放療引起瘢痕狹窄以及腫瘤復發引起的狹窄；

（3）部分良性食管狹窄復發擴張治療無效患者，包括賁門失弛緩癥，手術后吻合口狹窄、化學灼傷瘢痕狹窄等；

（4）高齡或伴有其他疾病，一般情況差，不能承受外科開胸手術的食管癌患者。

專家建議食管癌晚期患者，出現食管梗阻癥狀，不要“病急亂投醫”，要及時到正規的醫院就診，在專家的指導下，進行專科、系統、規范的治療。